LES TRAITEMENTS CHIRURGICAUX DE L’OBÉSITÉ

LA SLEEVE GASTRECTOMIE

C’est une opération consistant à ôter plus des deux tiers de l’estomac, le transformant en un tube étroit. La conséquence est que l’on mange beaucoup moins et donc que l’on perd du poids. La sleeve gastrectomie est une intervention réalisée par cœlioscopie. Il n’y a pas de retour en arrière possible après cette opération.

Cette intervention consiste à retirer une grande partie de l’estomac, pour former un tube. Les aliments vont d’abord être ralentis pendant leur passage dans le tube, puis être évacués très rapidement dans l’intestin grêle.

Comment ça marche ?

La Sleeve agit par plusieurs mécanismes qui s’associent :

  • Une restriction (comme la gastroplastie) :  le volume et le calibre de l’estomac sont diminués, le passage des aliments est très ralenti, mais il n’y a aucune aucune modification de la digestion des aliments.Une diminution du taux de ghrêline, qui est l’hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture

  • Une modification de la flore bactérienne de l’oesophage, qui entraîne une modification heureuse du goût pour les aliments : les patients sont beaucoup moins attirés vers les viandes et les féculents, et plus vers les poissons et les légumes verts.

Des règles hygiéniques et diététiques postopératoires sont indispensables, le mieux encadrées par un spécialiste (nutritionniste).

Inconvénients

  • Un seul risque rare mais grave de fistule.

 

LE BY-PASS

C’est une opération qui vise également à réduire la capacité de l’estomac. Elle consiste en la fermeture de la partie haute de l’estomac et en la confection à ce niveau d’une déviation des aliments pour rebrancher le tout sur le circuit intestinal normal. L’objectif est également la réduction de la prise alimentaire. Le by-pass gastrique est aussi réalisé par cœlioscopie.

Comment ça marche ?

Le bypass a donc une double action:

  • restrictive car la taille de l’estomac est réduite à un volume de 30ml (correspond à un pot de yaourt)

  • malabsorptive car une partie de l’intestin ne sert plus à digérer, les aliments suivent un trajet intestinal plus court et sont donc moins bien digérés

Avantages

  • Intervention la mieux connue car elle est réalisée depuis plusieurs dizaines d’années

  • Perte de poids plus importante que la sleeve à moyen terme (prouvée) et à long terme (vraisemblable)

  • Peut être réalisée même en cas de reflux gastro-oesophagien

  • Efficace chez les hyperphages (gros mangeurs pendant les repas) comme chez les grignoteurs

  • Les conséquences d’une fuite (fistule) sur l’une des sutures digestives sont moins graves qu’après une sleeve 

Inconvénients

  • Intervention techniquement la plus difficile donc la plus longue (entre 1h et 2h)

  • Carences nutritionnelles (vitamines A, B6, B9, B12, D; fer; calcium; zinc) nécessitant une substitution par voie orale

  • Risque d’ulcère de l’anastomose (suture) entre l’estomac et l’intestin (0,3 à 3%)

  • À cause de ce risque d’ulcère, pas recommandé pour les patients sous anti-agrégants au long cours (Aspirine®, Kardégic®, Plavix® ou équivalent)

  • Risque de sténose de l’anastomose (suture) entre l’estomac et l’intestin nécessitant une ou plusieurs dilatations par voie endoscopique (1 à 4%)

  • Risque d’occlusion intestinale à long terme sur hernie interne ou bézoard (pelote de fibres)

  • Risque de dumping: malaises (nausées, crampes, sueurs et diarrhée) survenant après l’absorption trop importante et/ou trop rapide de sucres, nécessitant des mesures diététiques

Pour quels patients ?

  • Les patients présentant un reflux gastro-oesophagien

  • En cas de grignotage et d’alimentation sucrée

  • Le régime alimentaire recommandé est le même que celui des sleeves les premières semaines.

  • Le choix de l’opération dépend de l’âge, de l’IMC, des habitudes alimentaires du patient, des risques liés à l’intervention et à l’anesthésie, des résultats techniques, du souhait du patient, du chirurgien, du mode de vie

  • Toutes ces techniques chirurgicales nécessitent un suivi médico-chirurgical de longue durée.

  • Le suivi régulier est capital pour assurer le succès de l’opération de chirurgie bariatrique

  • Par ailleurs, après stabilisation du poids, des chirurgies réparatrices sont envisageables et possibles

Notre rôle

  1. Prendre en charge les obésités sévères

    Notre rôle premier est de prendre en charge les patients souffrant d’obésité cliniquement sévère et relevant d’une chirurgie

  2. Coordination des soins

    Coordination des différentes actions menées par l’ensemble des intervenants dans la prise en charge de l’obésité relevant d ela chirurgie

  3. Préparation à l'intervention chirurgicale

    Organisation du bilan préopératoire et souvent par extension organisation en coordination avec l’équipe de nutritionnistes d’une prise en charge diététique optimale et adaptée préalable

  4. Programmation Opératoire

    Programmation de l’hospitalisation, de l’organisation du bloc opératoire et des soins post-opératoires

  5. Gestion du postopératoire

    L’équipe veillera bien entendu à ce que le patient qui rencontre une complication de cette chirurgie bénéficie de la prise en charge la plus adaptée

Nos buts

  • Perte de poids à long terme.
  • Longévité améliorée.
  • Amélioration voire dans certains cas résolution de maladies co-existantes.
  • Changements dans la qualité de vie et le statut psychologique
244Interventions pratiquées
1Parcours Personnalisé
24Professionnels de l’Équipe
75Praticiens de Différentes Spécialités Intervenants à la Clinique Inkermann

Notre équipeQui sont les professionnels qui vous prendront en charge?

Dr. Benchabane
Chirurgien
Chirurgien digestif spécialisé en chirurgie viscérale bariatrique et métabolique ainsi qu'en chirurgie coelioscopique herniaire.
DR. Zouaoui
Médecin Anesthésiste Réanimateur
Médecin spécialiste en anesthésie et réanimation chirurgicale avec un intérêt particulier pour l'anesthésie en chirurgie bariatrique, l'anesthésie sans utilisation de morphiniques, l'anesthésie loco-régionale, la réhabilitation améliorée après chirurgie.

ProfessionnalismeDes compétences professionnelles

PerfectionnistesToujours à la recherche de la perfecton

QualitéVous dispensez des soins de haute qualité

TémoignagesQu’ont-ils dit